Индийский лекарь. Том 2

Глава 21

— Если придёт кто-то из пациентов, позвоните мне, — обратился я к медсестре. — Я отойду по делам минут на двадцать-тридцать.

— Хорошо, — ответила Сандхья.

Я вышел из своего кабинета. В очереди по-прежнему не было пациентов, значит, есть время разобраться с этой ситуацией. В крайнем случае подождут немного, ничего страшного не случится.

На выходе из поликлинического отделения я столкнулся с Шармой.

— Как у вас дела с проверкой карточек? — спросил заведующий отделением. — Не слишком ли я вас нагрузил?

Я мог бы пожаловаться на то, что в медицинской системе отсутствуют анализы, необходимые для проверки страховыми компаниями. Но мне самому хотелось докопаться до истины. Не говоря уже о том, что заведующий мог скрыть от меня правду по вполне очевидным причинам.

Он был довольно мягким по характеру человеком. Поэтому постарался бы избежать конфликта на рабочем месте, ведь кто-то целенаправленно пытался мне навредить. Шарма сам бы разобрался с восстановлением анализов, а мне сказал бы, что это сбой в системе. Просто результаты не загрузились. Такое иногда случается.

С Шьямом мне уже доводилось общаться по поводу его козней, вряд ли он решится снова перейти мне дорогу. Но я просто не мог исключить его из списка потенциальных подозреваемых.

Двоих других претендентов на должность заведующего я пару раз видел на собраниях в ординаторской. Я ничего о них не знал. Вполне возможно, что один из них решил таким образом навредить мне, удалив анализы пациентов из системы.

— Всё в порядке, — спокойно ответил я. — Сейчас только разобрался с пациентами. Теперь займусь карточками.

— Успеете до конца смены? — допытывался заведующий. — Моя медсестра должна была предупредить вас, что вам должны принести ещё двадцать штук.

— Да, успею, — уверенно ответил я. — Не переживайте, меня об этом предупредили.

Мы попрощались с заведующим. Шарма даже не заподозрил, что у меня возникли проблемы на пустом месте. Я случайно добавил себе дополнительную мотивацию разобраться с карточками в ближайшее время. Ведь я сказал, что успею всё сделать в срок.

Сев в лифт, я спустился на этаж, где работали программисты, юристы, бухгалтеры и другие специалисты, не связанные с лечением людей. К счастью, нужный мне кабинет находился рядом с лифтом. Очень удобно.

Я несколько раз постучал в дверь и вошёл. В помещении было много компьютеров, за которыми работала группа специалистов.

— По какому поводу вы к нам пришли, доктор? — обратился один из программистов.

— У меня возникла проблема с поиском результатов анализов, — ответил я и подошёл ближе.

— А в чём именно она заключается? — спросил он.

— Если человек проходил диспансеризацию, то, по идее, результаты анализов должны быть в медицинской карте, — объяснил я суть. — Правильно я понимаю?

— Всё верно, — отметил программист. — А у ваших пациентов результаты пропали?

— Да, — кивнул я. — Мне выдали медицинские карты для подготовки к возможной проверке со стороны страховых компаний. И в этих картах нет анализов.

— А эти пациенты точно проходили диспансеризацию? — поинтересовался программист.

— Да, я проверил, — ответил я.

— Тогда диктуйте фамилии, будем смотреть карточки пациентов, — он приготовился печатать.

Все отчёты по диспансеризации, статистике и всем другим категориям проходят именно через программистов. Хоть эти люди были и далеки от медицины, но им приходилось хотя бы поверхностно в этом разбираться. Порой даже программисты учат врачей, как оформлять правильно медицинские карточки.

Как правильно вбивать осмотр по диспансеризации, по обычному приёму, как вести оформление пациентов с хроническими заболеваниями. Потому что ошибка в оформлении может привести к штрафу со стороны страховой компании. Программисты тесно сотрудничают с заведующими отделениями, так как на основании полученных данных они составляют отчётность, которая уже поступает в руки главного врача.

— Странно, действительно анализов нет, хотя диспансеризация не так давно была проведена, — удивился программист.

— Но ведь так не должно же быть? — допытывался я.

— Конечно, нет, — поспешно ответил программист. — Мы бы просто не пропустили осмотр в рамках диспансеризации, если бы у пациента не было результатов анализов. Иначе потом придётся платить штраф!

— А врач может удалить результаты анализов? — поинтересовался я.

— Вполне, но зачем это нужно? — недоумевал программист. — Во всяком случае, полностью удалить результаты исследования невозможно. Для этого нужно иметь такой же доступ к системе, как у нас. А мы бы этого делать не стали.

— Если полностью удалить данные о диспансерном наблюдении невозможно, то вы ведь сможете всё восстановить? — спросил я.

— Да, на это потребуется не так много времени, — пожал он плечами. — Если этот осмотр был зарегистрирован в системе.

— Хорошо, я подожду.

Я взял в руки телефон. Пропущенных вызовов от Сандхьи не было. Неужели до сих пор никто не пришёл? Хотя я уже успел поговорить с заведующим отделением и даже с программистами.

Но я работаю не первый день. Вполне возможно, что все пациенты придут ближе к концу смены. Хотя и записались на несколько часов раньше.

— Я всё восстановил, — внезапно заявил программист.

— Всё? — я подошёл ближе и посмотрел на монитор. — Так, вижу, что анализы есть. А за кем числятся осмотры?

— За врачом-терапевтом Шьямом Джоши, — ответил программист. — Он проводил диспансеризацию в тот день.

— Большое спасибо! — кивнул я.

— Да не за что! Обращайтесь!

Значит, Шьям. Мой коллега совсем не хочет учиться на ошибках прошлого. Ведь я же уже его предупредил, что не стоит мне переходить дорогу. Видимо, был полностью уверен, что я не найду взаимосвязи между отсутствием результатов анализов и диспансерными карточками пациентов.

Для этого нужен определённый опыт работы в сфере медицины. Думаю, что прошлый Аджай даже не обратил бы на это внимание. Рискнул бы сделать поддельные анализы, чтобы успеть в срок, или стал бы обзванивать пациентов. Правда, как заставить сорок человек сдать кровь в один день? Ведь лаборатории тоже нужно время… В общем, безысходная ситуация.

Но Шьям, видимо, даже не осознаёт, что сам же угодил в свой собственный капкан. Он надеялся, что справится с задачей, возложенной заведующим отделением, а потом уже избавится от всех улик. Так же подойдёт к программистам и попросит всё восстановить. Нет, Шьям, такого шанса я тебе не предоставлю.

Более того, я даже не стану подходить к тебе выяснять отношения. Ведь заведующий отделением тоже был не дураком. Программисты явно сообщат ему о том, что результаты анализов были удалены после диспансеризации. Шарма догадается, что Шьям пытался меня подставить. И тогда… мне только останется наслаждаться зрелищем.

Ведь что будет, если сейчас придёт запрос от страховых компаний? Медицинские карточки подадут без обычных анализов? Диспансеризация ведь была. Это штраф для больницы!

Я вышел от программистов и направился в сторону своего кабинета. Едва сдерживал улыбку, осознавая, какое шоу меня ждёт впереди.

Оказавшись на этаже терапевтического отделения, увидел звонок от Сандхьи. Видимо, меня ждут пациенты. Принимать вызов не стал, всё равно сейчас подойду. Быстро разберусь и начну вносить коррективы в карточки. Ведь во всех них отсутствовали результаты анализов, которые Шьям должен был вклеить.

Оставалось три часа для подведения итогов рабочего дня. Пациентов я принимал быстро. Благо что разбираться особо даже не надо было. Этого отправить на ультразвуковое исследование, другому продлить больничный и подкорректировать лечение. Не было ни одного пациента, который бы занял у меня много времени. Всё шло мне на руку.

Отпустив последнего пациента, я приступил к подготовке медицинских карточек.

— Распечатайте результаты анализов! — я протянул медсестре листок, на котором были указаны фамилии пациентов. — Только после диспансерного осмотра. И всё нужно вклеить в карточки.

В некоторых медицинских карточках были ошибки, которые пришлось исправлять. На срок уже выданного листа нетрудоспособности повлиять я не мог, но дополнить осмотр — вполне. Ведь главное в этом деле — обоснованность.

У многих фигурировала одна и та же ошибка. Длительные больничные листы по острым респираторным заболеваниям. Ну не может человек болеть пятнадцать дней под этим кодом заболевания.

Понятное дело, что, скорее всего, возникло какое-то осложнение. Трахеит, бронхит, пневмония. Что угодно! И врач вполне осознаёт, что у больного уже не ОРВИ, а другая форма болезни, её осложнение. Но он всё равно продолжает под этим кодом вести пациента на листе нетрудоспособности, что является ошибкой.

Ведь страховая компания увидит осмотр на двенадцатый день, а там фигурируют те же самые данные, что и в прошлом осмотре. Человек вполне мог болеть. Но для страховой компании это необоснованная выдача больничного листа. Для каждого заболевания есть свой временной срок.

В другой карточке пациент находился на больничном листе с пневмонией. Но результат рентгенографии полностью отсутствует, хотя в системе он фигурирует. Вот в чём проблема была его распечатать и вклеить в карту? У страховой компании возникнут вопросы: а действительно ли у него была пневмония? Где результаты рентгенографии? Они есть, но в карте не фигурируют. Ещё одна исправленная ошибка.

Следующая карточка. Посмотрим. Здесь проблема в том, что врач пишет на скорую руку осмотры для врачебной комиссии. Интересно, а почему председатель ВК и заведующий даже не проверили, что он написал? Доктор совсем не указывает номера больничных листов, общие сроки нетрудоспособности… Ведь больничный длительный, а смотреть будут всё по карточке. А в ней ничего нет. Просто указывается общее количество дней. Тоже надо исправить.

Иногда мне приходилось отвлекаться на пациентов, но карточки я исправлял быстро. Одну за другой, переписывая за других докторов осмотры. Ошибок было много. Местами мелкие, а бывало, что приходилось полностью переписывать чужой осмотр.

Во всяком случае в системе их осмотры останутся. Но страховые компании смотрят исключительно карточки пациентов. Потому что осмотр в системе можно в любой момент исправить.

Я посмотрел на часы. Осталось тридцать минут до конца смены. На проверку осталось всего пять карточек. Сандхья мне очень сильно помогала. Мне не нужно было тратить время на распечатку недостающих элементов. Она всё делала сама. Если бы делал всё один — ушло бы много времени, но мне крупно повезло с медсестрой. Существенно экономило мне время.

Наконец закончил. Не знаю, как справились другие кандидаты, но я всё выполнил. Даже успел пробежаться глазами по каждой проверенной карточке. Хотя проверка меня неплохо так утомила. Лучше бы я лечил реального пациента, чем исправлял ошибки в осмотрах за других докторов.

— Мне неудобно было спрашивать вас об этом, — обеспокоенно сказала Сандхья. — Но зачем вы так много карт проверяли? Они же даже не относятся к вашему участку.

— Просьба от заведующего отделением, — спокойно пояснил я.

— Вам помочь их отнести? — поинтересовалась медсестра.

— Я и сам могу. В несколько подходов, — улыбнулся я. — Ну, если вам так хочется, то можете помочь.

В скором времени мы с Сандхьей отнесли карточки к заведующему отделением. Они были не тяжёлые, но из-за количества их неудобно нести.

Шьям уже сидел в кабинете заведующего, когда мы пришли с медсестрой. На лице тучного терапевта появилась кривая улыбка.

— Мц, — цокнул языком Шьям. — Неужели успел проверить все карточки?

— Да, — сухо ответил я. — А где все остальные?

— Заведующий сказал, что скоро подойдёт, — отозвался он. — А насчёт остальных — не имею понятия. Времени не было следить за ними. Не до этого было.

Но время попытаться мне палки в колёса вставить у тебя нашлось. Судя по состоянию чакр, он даже не догадывается о том, что я раскусил его.

Мы оба находились в предвкушении. Шьям не скрывал своей радости, а я делал вид, словно ничего не произошло.

В кабинет вошёл заведующий отделением и ещё два доктора, претендующих на его должность. Лицо Шармы было предельно хмурым, кажется, ему уже сообщили по поводу проделок Шьяма с удалением анализов.

— Время подвести итоги, — строгим тоном сказал заведующий отделением. — Судя по количеству карточек, вы справились со своим заданием, доктор Сингх.

Я кивнул головой в знак согласия, ожидая начала представления. Шьям ехидно улыбнулся, думая, что в моих карточках фигурируют поддельные анализы. Посмотрю я на твою физиономию, когда заведующий их проверит.

Шарма взял стопку из пяти медицинских карточек. Двое претендентов сели на свободные места. Проверял заведующий медленно, тщательно вчитываясь в каждую строчку осмотров. Я знал, что ошибок в проделанной мной работе нет. Шьям же едва мог усидеть на стуле. Он ждал сурового вердикта в мой адрес. Но его не последовало.

Заведующий взял следующую карточку. Выражение его хмурого лица не изменилось. Шьям наивно думал, что Шарма недоволен моими ошибками. Теперь уже я едва заметно улыбался. Скоро всё закончится.

Заведующий хорошо ко мне относился, но проверял он строго. Пытался выявить хотя бы намёк на малейшую ошибку. Может, стоило ради приличия оставить одну? В прошлой жизни мне хватило полтора года работы на должности заведующего, чтобы отточить навык проверки чужих осмотров. Всё было идеально.

Заведующий убрал в стопку вторую проверенную карточку. Взял третью. Кажется, Шьям начинает о чём-то догадываться. Он перестал улыбаться. В его голову стали закрадываться мысли. Почему Шарма не бросит проверку? Ведь анализов нет. Подделку легко обнаружить, потому что всё будет выглядеть плюс-минус одинаково.

Мы встретились взглядами с Шьямом. Он сразу понял, что я раскусил его коварный план. Лицо тучного терапевта побелело. А я лишь ухмыльнулся, подтвердив его мысли.

— Мц, кхе-кхе, — цокнул языком и одновременно закашлял Шьям. — Можно мне отойти на пять минут?

Нет, поздно убегать. Ты уже попал в мой капкан. Это вопрос времени, когда Шарма спросит тебя за всё то, что ты успел натворить. Всё кончено, Шьям.

— Выйти⁈ — не скрывая раздражения, спросил Шарма. — Нет, доктор, именно вы будете сидеть в кабинете!

Мысли Шьяма подтвердились. Любые сомнения мгновенно развеялись. Сначала мой взгляд и ухмылка, а потом реакция со стороны заведующего. Ведь Шарма был достаточно мягким человеком, который любил свой коллектив. Он никогда не позволял себе говорить с кем-то из своих подчинённых в таком тоне. Шьям постепенно начинал понимать, что желание перейти мне дорогу переросло в крупную проблему для него.

Но как же быть в этой ситуации, как выкрутиться? А уже поздно. Я совершил бы радикальную ошибку, если бы решил с ним выяснить отношения после того, как узнал правду. А сейчас… Сейчас у него не было шансов исправить ситуацию. Как-то спасти своё положение.

— Остальные проверю позже, — Шарма отложил проверенную карточку в стопку. — Я хотел бы найти к чему придраться, но… Идеально проделанная работа. Если бы все доктора так заполняли осмотры, то можно было бы даже не готовить карты к проверке. Времени, увы, нет их сейчас все посмотреть. Да и вас, коллеги, не хочется задерживать.

Чакры Шьяма просто бушевали. Он был предельно напряжён, словно сидит не в кабинете заведующего, а на скамье подсудимых, ожидая приговора судьи.

Шарма взял стопку заявлений на заказ льготных лекарственных препаратов. Но был один нюанс, на который я сразу обратил внимание, даже не видя текста.

— Доктор Баччан, а вы медицинские карточки не брали? — поинтересовался заведующий.

— Так всё же есть в компьютере, — попытался оправдаться терапевт. — Я на основании осмотров за год всё писал.

— Так мы отправляем заявку на получение льготных препаратов с карточкой, — пояснил Шарма.

— Выходит, что у меня задача была сложнее, чем у доктора Сингха? — хотел было возмутиться Баччан.

— Вовсе нет, вам же не нужно было проверять содержание карточки, — ответил заведующий. — Но заявление должно было быть в неё вклеено. Таким образом министерство понимает, что заказ на получение средств является обоснованным.

— Я могу сходить, — поспешно заявил Баччан.

— Не стоит, — остановил его Шарма. — Я этим самостоятельно займусь.

Заведующий внимательно пробежался глазами по заявлениям.

— Многовато ошибок. Как-то вы странно посчитали количество упаковок препаратов на год. Пациенту банально не хватит. Нужно пересчитывать, — Шарма взялся рукой за голову.

Всем стало понятно, что доктор Баччан уже вышел из претендентов.

— В общем, чтобы мы не сидели здесь так долго, поступим следующим образом, — Шарма несколько раз постучал ручкой по столу. — Я проверю все ваши работы, а завтра вынесу вердикт. Все свободны, кроме докторов Сингха и Джоши.

Два претендента попрощались с заведующим и вышли из кабинета. Мы остались втроём: я, Шьям и Шарма. Повисла неловкая пауза.

— Не хотите мне ничего рассказать, доктор Джоши? — обратился к Шьяму нахмурившийся заведующий отделением.

Пришло время расплаты!