Индийский лекарь. Том 2

Глава 18

— Накануне он действительно выпивал, но пьяным на работе не был, — уверенно ответил я. — Алкотестер показал меньше ноль целых трех десятых промилле. Я всё проверил.

Мне пришлось немного приукрасить рассказ, ведь результат был чуть выше нормы, но уже считался серьёзным основанием для увольнения сотрудника. Вполне возможно, что если бы я пришел на несколько часов раньше на проверку, то алкотестер показал более высокий результат алкогольного опьянения. Пока я разбирался с неврологом, хирург успел протрезветь.

— Значит, он был трезв? — допытывал Шарма. — Просто мне сообщили совсем иную информацию.

— Всё верно, — я кивнул головой.

— Ну, не пил, так не пил, — поспешно ответил заведующий и взял в руки телефон. — Секундочку. Ничего без меня не могут сделать.

Шарма прекрасно был осведомлен об инциденте, произошедшим на том дежурстве. Он понял, что я помог хирургу, скрыв факт его алкогольного опьянения. Это была проверка, стану ли я выслуживаться, чтобы получить повышение. Видимо, мне удалось её успешно пройти.

Врачи такие же люди. С каждым может всякое произойти, но не каждый согласится помочь человеку в трудной ситуации. Скорее воспользуется случаем, чтобы наступить бедолаге на плечо и самому продвинуться по карьерной лестнице. Я мог бы поступить идентично, выдав хирурга с потрохами. Правда, Шарма не оценил бы подобного поступка.

Он никаким образом к этой ситуации причастен не был. Ведь его не было в тот день на дежурстве. Это была личная проверка с его стороны. Насколько далеко я готов зайти, закрыв глаза на других людей. Но даже без проверки моё мнение на этот счет не изменилось.

Ведь хирург на момент освидетельствования не был пьян. На небольшую погрешность я закрыл глаза, договорившись, что больше подобного не повторится с его стороны. Поэтому можно даже сказать, что мне не пришлось врать на этот счет.

— В общем, кхм-кхм, — Шарма положил телефон и прокашлялся. — Я собираюсь уходить в отпуск и мне нужен заместитель. Вам ведь никогда не доводилось заниматься руководящей деятельностью?

— Увы, нет, — признался я.

В прошлой жизни я был заведующим терапевтического отделения в течении нескольких лет. Отказался от этой должности по собственной инициативе. Потому что вся работа стала сводиться к перекладыванию бумажек и организационными процессами, а меня больше интересовала работа с пациентами. Да, зачастую заведующий из общего рабочего времени тратит один-два часа на приём пациентов, в то время как рядовой терапевт все шесть часов, а то и больше.

Но я же ведь не мог признаться, что у меня есть опыт работы в этой сфере. Он был из прошлой жизни. Хотя если не хватает кадров, то даже человеку без опыта трудовой деятельности в руководящей должности могут предложить стать заведующим отделения. Для этого нет необходимости дополнительно проходить обучение. Всему можно научиться в процессе.

— Жаль, но всё бывает в первый раз! — с улыбкой отметил заведующий отделения. — Помимо вас я рассматриваю ещё двух кандидатов. Я собираюсь уйти ненадолго. Буквально на десять дней.

— А заведующий стационара не хочет вас заменить как прошлый раз? — поинтересовался я.

У терапии было два начальника — один руководил поликлиническим отделом, второй стационаром. Если кто-то из них собрался уйти в отпуск, то второй временно начинает выполнять его обязанности. В чем проблема снова так поступить? Ведь на прошлой недели мне пришлось идти разбираться с заведующим стационара, временно исполняющим обязанности Шарма, из-за жалобы по инвалидности.

— Увы, нет, — ответил начальник. — У терапевтического отдела слишком много обязанностей и ответственности… В общем, он отказался. Хотел этот вопрос решить через главного, но в конечном итоге вышло только хуже. Заведующий стационара сказал, что он напишет заявление на увольнение.

Шарма что-то мне не договаривал. Я это тонко ощущал. Дело не только в том, что он собирается уходить в отпуск. Здесь было что-то ещё.

— Выбор заместителя — дело серьезное, — пожал плечами я. — Но ведь отпуск можно запланировать и найти замену, а как быть, если вы внезапно заболеете?

— У вас хорошо работает смекалка, доктор! — улыбнулся Шарма. — У меня есть подозрения, что главный врач хочет выбить квоту у министерства здравоохранения на должность второго заведующего отделением. Я и сам справляюсь с этой нагрузкой, но у меня часто происходят переработки, которые мне никто не оплатит никогда. Если бы я не любил свою работу, то давно бы ушел. В общем, вполне возможно, что кандидат, который хорошо проявит себя на посту во время моего отсутствия, в перспективе может стать вторым заведующим в терапии. Так что… я могу рассматривать вас как потенциального кандидата?

В целом это неплохая перспектива. Но меня всегда должность заведующего отталкивала тем, что приходится мало работать с людьми. Тебе зачастую приходится разбирать жалобы, вести учет лекарственных препаратов и заявок, договариваться с врачами из других отделений, чтобы госпитализировать человека. В общем очень много работы, где ты даже не видишь пациента.

— Я не против, тем более, если эти десять дней мне дополнительно оплатят, — согласился я. — Но, честно признаюсь, что занимать руководящую должность не хочу.

— Это ещё почему? — искренне удивился Шарма. — Вы ведь в перспективе можете стать вторым заведующим отделения. Да и получать будете гораздо больше!

— Мне нравится работать с пациентами, — объяснил я. — Копаться в анамнезе, подбирать лечение и видеть результат своей работы. Но я не отказываюсь от вашего предложения. Вполне могу попробовать вас заменить на время отсутствия. Только вот должность второго заведующего меня слабо интересует.

— Эх, жаль. Мне кажется из вас вышел бы неплохой руководитель, — с досадой ответил Шарма. — Ну, как знаете, доктор. Мне лично нравится видеть результаты своей работы в долгосрочной перспективе. Прием меня предельно утомляет.

У заведующего отделения было стратегическое мышление. Ведь он тоже по-своему оказывает помощь людям. Только Шарма это делает с помощью людей, находящихся под его руководством. От этого ведь тоже многое зависит. Следить, чтобы каждый твой сотрудник выполнял свои обязанности. И при этом комфортно чувствовал себя на рабочем месте.

Отдельный терапевт — это один из музыкантов в оркестре, а заведующий — дирижер. Каждому своё.

— Это всё, что вы хотели мне сообщить? — поинтересовался я и посмотрел на часы. — Просто мне кажется, что мою медсестру скоро пациенты съедят с допросами куда пропал врач.

— Да, всё, спасибо, что подошли! — поспешно ответил Шарма. — Можете возвращаться на рабочее место, если мне что-то от вас ещё понадобится, то я вызову.

Мы попрощались с заведующим отделения и я вышел из его кабинета. Пациентов стало ещё больше за время моего отсутствия.

— Что же вы так долго, доктор? — обратился сидящий в очереди мужчина.

— Разве вам моя медсестра не сообщила, что меня вызвал заведующий отделения? — поинтересовался я.

— Сказала, да только время идет, — проворчал он. — Многие ведь уже на работу опаздывают.

— Я всех успею принять, — ответил я и зашел в свой кабинет, где меня уже ждал пациент.

— Здравствуйте, доктор! Думал, что не дождусь вас сегодня! — мужчина кинул косой взгляд в мою сторону.

Прошло всего двадцать минут. Любят же они раздувать из мухи слона. Нет, отчасти я с ними согласен, что у каждого свои дела, планы, обязанности. Но если меня нет в своем кабинете на приеме, то причина отсутствия наверняка уважительная. Ладно бы я чай гонял в ординаторской. Но мне кусок в горло не полезет, если меня кто-то ждет.

— Так, давайте решим вашу проблему, и не будем тратить лишнее время на скандалы. По какому поводу решили к нам обратиться? — я сел за рабочее место и вошел в свой личный кабинет в единой медицинской системе.

— Мне нужно больничный продлить и выписать какое-нибудь лекарство. Рука ноет невыносимо, — ответил мужчина, схватившись за локоть.

— Так, подождите, ваша фамилия? — поправил я пациента.

— Чоудари.

— Всё, вижу, — кивнул я. — Сейчас ваш лист нетрудоспособности найду. Посмотрим сколько дней вы на больничном находитесь.

— Получается, если я вышел в прошлый понедельник, то… семь дней! — задумавшись, ответил пациент.

— А вы больничный у нас открывали? — поинтересовался я, обнаружив, что лист нетрудоспособности отсутствует в системе.

— Нет, мне его открыли в травмпункте, — ответил пациент.

Тогда неудивительно, что лист трудоспособности не фигурирует в системе. База данных общая, но с больничными всегда возникает такая неприятная сложность.

— Просто система ваш лист нетрудоспособности не видит, как и историю вашей болезни, — ровным тоном объяснил я. — А мне это всё необходимо для продления. У вас с собой есть номер больничного?

— Должен быть, — мужчина достал из сумки стопку бумаг. — Сейчас поищу.

Медицинская система — единая для всех. Можно спокойно записать в другое учреждения здравоохранения пациента на прием, выдав направления. Если человек пришел из другой больницы, то врач просто не увидит его, как и историю болезни. Потому что это являются частью конфиденциальной информации. Если вбить номер больничного, то откроется и доступ к историю болезни.

— Кажется он, — мужчина неуверенно протянул небольшой лист бумаги. — Правда на нем даже печати не поставили…

— Ничего страшного, — успокоил я пациента. — Мне достаточно, что здесь указан номер, дата и срок выдачи. Остальное увижу в компьютере, если больничный открыт.

— Давайте я схожу в кабинет оформления листков нетрудоспособности, — протянула руку Сандхья. — Нужно же сделать запрос. А вы пока осмотрите пациента.

— А позвонить им не вариант? — поинтересовался я. — Это же займет много времени.

— Всего пять минут, ничего страшного.

— Я задержался у заведующего, и хочу первую партию пациентов быстро принять, а то уже начинает наслаиваться очередь, — строго пояснил я.

— Успеем всех принять, доктор, просто до них порой не дозвонишься. Ещё больше времени можем потерять, — Сандхья взяла листок нетрудоспособности из моих рук и вышла из кабинета.

Что ж, ладно. В этот раз соглашусь с ней. Но вообще надо провести разговор, чтобы она не вела себя таким образом при пациенте. С врачом не надо спорить.

— Так, ладно, — продолжил я. — С каким диагнозом вам открыли больничный?

— Да локоть я ушиб на работе, бригадиром в строительной бригаде работаю, — пояснил мужчина. — Рукой пошевелить боялся от боли. Поехал в травмпункт, думал, что кость какую-то сломал.

— Угу, показывайте свою руку, — распорядился я.

Пациент оголил больной участок. Да, видно травматическое воздействие, но кожа над суставом была очень красной. Что не особо вписывалось в диагноз, сделанный травмпунктом.

— А так давно он у вас такой гиперемированный? — я воспользовался лекарским видением.

— Да всего лишь пару дней, — ответил он. — Выписываться даже думал, хоть мне и сказали в травмпункте, что меня минимум две недели на больничном должны держать.

Внимательно присмотревшись, я обнаружил узловое образование на поверхности костей, формирующих локтевой сустав. Совсем не вписывается в картину ушиба. Также я отметил наличие эрозии внутри сустава. Очень интересная клиническая картина получается.

— А у кого-то из ваших родственников была подагра? — поинтересовался я.

— Да нет вроде бы, а при чем здесь это? — удивился пациент.

— Я считаю, что у вас на основной диагноз — ушиб, наложилось другое заболевание, которого у вас раньше не было.

— Подагра? — неуверенно спросил пациент. — Хоть в пору не ходи к врачам, что-нибудь да найдут у тебя!

— А это во всяком случае неизбежно, — отметил я. — Не было бы ушиба, то вы бы всё равно рано или поздно оказались на приеме у врача. Диагноз предварительный, но клиническая картина очень похоже на данное заболевание.

— Так что теперь делать мне делать? — поинтересовался пациент.

— Медсестра подойдет, и я вас запишу на биохимический анализ крови, — ответил я. — Проверим уровень мочевой кислоты, а заодно и функцию почек и печени. Ещё нужно будет сделать повторную рентгенографию локтевого сустава.

Я прекрасно понимал, что у моего пациента была подагра. Но своё лечение мне нужно было подтвердить инструментальными и лабораторными исследованиями. Ведь все должно быть полностью обоснованно в осмотре. Тем более есть необходимость в продлении больничного листа. А это важно для будущих проверок от страховых компаний.

— Да меня почки и печень не беспокоили никогда, — отметил пациент. — Зачем это надо?

— Потому что эти органы участвуют в выведении мочевой кислоты, — терпеливо пояснил я. — Важно же лечить не только само заболевания, но и найти первопричину произошедшего.

— Можете повторно посмотреть карту пациента, — в кабинет вошла запыханная Сандхья. — Сказали, что теперь больничный должен высветиться в системе.

— Хорошо, — я зашел в раздел листков нетрудоспособности. — У вас больничный уже восемь дней, а не семь. Потому что день выдачи тоже учитывается, а вам открыли в прошлый понедельник. Я вам тогда продлю лист нетрудоспособности ещё на семь дней. Как раз получится пятнадцать дней в совокупности.

— От меня что-нибудь нужно? — вмешалась в разговор Сандхья.

— Выписать направление на рентгенографию локтевого сустава и биохимический анализ крови, — распорядился я. — Желательно сдать сегодня, чтобы я уже мог спокойно назначить лечение. Если мест нет, то отправь по cito в стационар.

— А вы предварительное лечение без анализа не можете назначить? — поинтересовалась медсестра. — Всё равно на больничном семь дней, успеет десять раз сдать.

— А в какой дозировке мне назначать лекарственное средство? — я пристально посмотрел в глаза Сандхье. — Ведь лечение будет зависеть от уровня мочевой кислоты. А её значения мне неизвестны.

— Ну, хотя бы обезболивающее ведь назначите? — спросил пациент.

— Да вы не переживайте так, — успокоил я пациента. — Вы сегодня сдадите все анализы и сделает рентгенографию.

— Я просто переживаю, что мы довольно таки часто пишем направления по cito. Мне сегодня медсестра из процедурного кабинета высказывалась по этому поводу, — обеспокоенно сообщила Сандхья.

— И что она сказала? — усмехнулся я.

— Что на вас собираются написать жалобу.

— Пусть пишут, пусть, — спокойно ответил я. — Пациент находится на больничном, подозрение на острый подагрический артрит. Более того, впервые выявленный. В чем проблема?

— Ой, я не знаю, — Сандхья махнула рукой. — Просто не хотелось бы разбираться по этому поводу.

— По идее, это вообще не их забота кому и что врач назначает, — строгим тоном заявил я. — Я же не просто так рисую эти направления. У меня есть четкие обоснования, которые необходимо подтвердить. Пусть жалуются, только для них это и выйдет боком по итогу.

Какая им вообще разница? Сидят в процедурном кабинете, берут анализы, ну и работайте дальше в таком же духе. К чему мне нужно это слушать? Просто какой-то абсурд.

Сандхья молча распечатала направления и отдала их мне на подпись. Я быстро поставил роспись и заверил своей печатью.

— Держите, — передал я пациенту в руки направления. — Как сделаете — подойдете ко мне без очереди. Я вам по поводу лечения всё объясню.

— А думаете меня пустят? — искренне удивился пациент.

— Скажите, что вам к медсестре надо, — сразу сказал я. — А там уже разберемся на месте, как вам дальше быть.

Пациент взял направления в руки и вышел из кабинета. Я взял паузу на пару минут, чтобы поговорить со своей медсестрой.

— Я понимаю, что вы переживаете за меня, но в следующий раз не заводите подобные темы при пациенте, — строго сказал я.

— Я просто…– робко возразила Сандхья.

— Это не всё,– прервал я её. — Мои решения под сомнения тоже не ставьте. Если я сказал позвонить — значит вы нужны мне в кабинете. Надеюсь, вы меня услышали.

Она поспешно кивнула. Думаю, теперь она изменит своё поведение.

За несколько часов мне удалось разобраться с большой очередью и прием стал идти в достаточно спокойном темпе. Оставалось три часа до окончания смены.

— Я отойду на пять минут? — поинтересовалась Сандхья, когда мы отпустили пациента.

— Хорошо, — ответил я, не отводя глаз от заполнения медицинской карты.

Сандхья вышла из кабинета вслед за пациентом. Но вместо очередного больного ко мне зашел на прием врач в медицинском халате. Это был тот самый хирург, с которым мы были на ночном дежурстве. Зачем он ко мне пришел?

— Добрый день, доктор! — улыбнулся он.

— Здравствуйте, — поздоровался я. — По какому поводу ко мне?

— Сейчас всё расскажу, — отозвался он.

Я вышел из кабинета и сказал пациентам в очереди, чтобы подождали пять минут.

— Что-то случилось? — вернувшись, спросил я у своего коллеги.

— И да, и нет! — воскликнул хирург. — Я просто пришел вам выразить свою благодарность, доктор Сингх. Ко мне ваш заведующий подходил, спрашивал про тот инцидент на работе…

— А ему какое-то до этого дело? — перебил я. — Его же ведь в тот день не было на дежурстве. Да и вообще у вас свой же заведующий есть! Мне кажется, что один начальник не должен делать выговор сотруднику, который не находится под его управлением.

— Да дело не в этом, — махнул рукой хирург. — Просто жена вашего заведующего — моя двоюродная сестра. Не знаю как он про это узнал, но он отметил, что без вашей помощи меня бы могли уволить. И что вы даже не стали выдавать меня ему, сообщив, что показатели алкотестера были в норме.

— Ну, практически, — усмехнулся я.

— В общем, спасибо вам огромное, — повторил хирург. — Не знаю даже, как вас отблагодарить. Просто не подумал бы, что вы станете меня прикрывать перед заведующим. Хотя оно обо всем был в курсе. Вы это прекрасно ведь понимали.

— Всё верно! — кивнул головой я. — Но надеюсь, что больше ничего подобного с вашей стороны не произойдет.

— Конечно! — серьезным тоном заявил хирург. — Я к вам не только с благодарностью пришел… Тут у нас небольшой корпоратив намечается. Не хотели бы нам составить компанию? Собираемся небольшой компанией отдохнуть.

Хочет меня таким образом отблагодарить. Я не против, заодно познакомлюсь с другими коллегами по цеху. В такой обстановке проще всего заводить полезные знакомства на работе. Да и не мешало мне немного развеяться, не всё же время уделять работе.

— А когда планируете собраться? — поинтересовался я.

— Сегодня, — ответил хирург. — После смены вечером! Так что, иметь в вас виду?

— Да, можно сходить немного развеяться, — кивнул я.

Мы крепко пожали друг другу руки и попрощались, договорившись сегодня встретиться. Интересно, кто придет на эту встречу помимо хирурга? Может, в нашу компанию ещё и мой заведующий отделения попадет!

В кабинет по очереди вошли Сандхья и пациент, которого я ранее записывал на анализы.

— Что-то у вас особо людей в очереди нет, — удивился пациент. — Ведь было же столько народу!

— Отстрелялся, — усмехнулся я. — Что там с анализами? Давайте гляну.

— Мне в лаборатории сказали, что они все в компьютер ваш должны выгрузить, — объяснил он.

— А, ну так даже удобнее, без разницы, — я открыл медицинскую карту пациента.

Подагра была средней степени тяжести, учитывая уровень мочевой кислоты и количество суставов, вовлеченных в воспалительный процесс. Теперь проблем с подбором необходимой дозировки не возникнет.

Я написал схему подробную схему лечения и объяснил необходимость соблюдения диеты, во избежании накопления мочевой кислоты. Ведь именно она является источником воспалительного процесса и плохого самочувствия пациента.

— Так, надеюсь, я всё понял правильно. Это мне по три таблетки аллопуринола необходимо пить? — поинтересовался пациента.

— Да, после еды, — подтвердил я. — Стандартная дозировка таблетки сто миллиграмм, поэтому придется пить по три. И когда по поводу больничного придете, то мы заодно сдадим повторно анализы.

Не успел я озвучить про количество таблеток, как услышал работающий принтер. Сандхья заранее выбивала все необходимые анализы. Молодец.

— Спасибо вам большое, доктор, что всё так дотошно мне объяснили. Впервые в жизни врач со мной так долго возится, да и сдал всё в один день, — сказал пациент, встав со стула.

— Выздоравливайте! До свидания!

Остаток смены прошел достаточно спокойно. В скором времени я ушел с работы. А на телефон пришло сообщение о месте встречи. Это был небольшой ресторан этнической кухни, совсем недалеко от того места, куда я водил ранее Кондо Кагари.

Не ожидал, что компания будет такой большой. Нас собралось аж девять человек. Среди знакомых лиц обнаружил лишь невролога, с которым ранее мне пришлось поспорить относительно диагноза пациента на одном из ночных дежурств.

Какое-то необычное совпадение! Ведь с хирургом мы тоже познакомились на ночном дежурстве.

— Почти все пришли, — подытожил хирург. — Но один опаздывает. Он мне написал, что подъедет к нам на такси.

Мы сели за большим столом, который постепенно стал украшаться различными блюдами. Многие из них мне даже не доводилось пробовать, но запах был невероятно аппетитным. Я почувствовал, что у меня началось сводить желудок в неприятном спазме. Так сильно мне уже хотелось приступить к трапезе.

— Мы уже думали ты не придешь! Рад тебя видеть! — один из присутствующих встал и пожал руку опоздавшему гостю.

Я сидел спиной ко входу, поэтому не видел человека, который к нам присоединился.

— Мц! — цокнул языком опоздавший. — Пробки ужасные! Но я вижу, что у вас наглости не хватило начать без меня.

Серьёзно? Я повернул голову и увидел Шьяма. Мы встретились с ним глазами и он криво улыбнулся.

— Не ожидал тебя здесь встретить, Аджай, — с ноткой беспокойства в голосе сказал Шьям и сел на свободное место.

— А, так у нас теперь в компании аж два терапевта! — улыбнувшись, заявил хирург. — Ну. Раз уж собрались, то можно начинать.

— А какой повод у встречи? — поинтересовался один из присутствующих докторов.

— А нам нужен повод? — усмехнулся хирург. — Ну, дочь у меня смогла поступить в университет, если вам нужна весомая причина. А так — мне просто хотелось с вами встретиться за пределами больницы. Не так часто же видимся!

Все дружно посмеялись и сели за стол. Мда, не ожидал я здесь встретить Шьяма. Кто его вообще сюда позвал?

— Рад вас приветствовать в нашем заведение, дорогие гости! — раздался предельно знакомый голос со сцены.

Я поднял голову, чтобы разглядеть ведущего. Не может быть. А как он здесь оказался?