Спасите меня, Кацураги-сан! Том 6

Глава 8

Хвалёная нашим руководством «Хиджиката-Медикал» начала всё больше меня напрягать своими странным методами проведения экзаменов. Сначала тестирование на неисправном симуляционном столе, теперь какой-то хирургический турнир. Если бы я уже не владел всеми этими знаниями и навыками, я бы ни за что не стал обучаться в этой организации. Но их система была для меня донельзя удобной. Всё, что мне требовалось от «Хиджиката-Медикал» — это диплом. Корочка, ничего более.

И отказываться от экзамена я не собирался. Не для того я столько времени потратил на тесты и операции, чтобы перенести получение диплома на полгода или года вперёд.

— Да, я готов рискнуть, Харукава-сан, — ответил я экзаменатору. — Вносите меня в список.

— Хорошо, Кацураги-сан, — ответила она. — Тогда мы будем ждать вас завтра в шесть вечера. С собой, кроме документов, ничего приносить не нужно. Инструменты и всё необходимое для экзамена мы предоставим сами.

Харукава Кината попрощалась и положила трубку, а я задумался о том, в каком виде может проходить предстоящий экзамен. А вариантов у меня было немного.

Это однозначно будет не теоретический экзамен. Выдать хирургу диплом, не оценив его практические навыки — это преступление. Но вряд ли студентам-ординаторам дадут оперировать человека. Тем более, если нас там будет не меньше тридцати человек. Это — нонсенс. Скорее всего, дадут оперировать животное или манекен.

Я решил не углубляться в эти рассуждения и спокойно дождаться завтрашнего вечера. Скоро узнаю вживую, как они тестируют людей.

На следующее утро я пришёл на работу пораньше, чтобы изучить записи Акихибэ Акико и оценить, как она провела без меня вчерашний приём. И, если не учитывать ситуацию с Кушикабой Тэцуей, девушка справилась блестяще. Несколько ошибок я выделил, но они были совсем не критичными.

— Доброе утро, Акихибэ-сан, — кивнул вошедшей в кабинет коллеге я. — Я как раз закончил проверку ваших осмотров.

— Доброе, Кацураги-сан, — кивнула она. — Что скажете?

— Вы хорошо потрудились, — похвалил её я. — Но несколько замечаний всё же озвучу. Почему пациента с диабетической полинейропатией вы сразу направили к неврологу?

Это болезнь нервов, которая возникает именно из-за диабета.

— Он жаловался на покалывания в ногах, — ответила она. — Я решила, что ему стоит встать на учёт. Я что-то не так сделала?

— Нет, сделали вы всё правильно, но полечить его можно было и самостоятельно. Я бы на вашем месте назначил ему тиоктовую кислоту. Она положительно влияет на уровень сахара и не даёт его комплексам откладываться на нервах.

Акихибэ Акико молча достала из кармана своего халата блокнот и стала записывать мои комментарии.

— Что-то ещё? — спросила она.

— Да. Вчера вы назначили пациентке с артериальной гипертензией эналаприл.

— Ошиблась с дозировкой? — нахмурилась она.

— Нет. Вы её анализы видели? — поинтересовался я.

— Да! — кивнула девушка. — Если вы про почки, то я оценила уровень креатинина и мочевины — они были в норме.

— Но у неё повышенный калий. А гиперкалиемия является противопоказанием к назначению этой группы препаратов, — напомнил я. — Она придёт на повторную явку через неделю, я поменяю ей препарат.

— Чёрт! — Акихибэ бросила блокнот на стол. — Да как я умудрилась это сделать⁈

— Успокойтесь, Акихибэ-сан. Вы пока только учитесь, и эта ошибка не такая уж и серьёзная. Уровень калия не очень высок. С ней ничего не случится. Я просто хочу, чтобы в следующий раз вы обратили внимание на этот показатель.

— Хорошо, Кацураги-сан, — вздохнула она.

— В остальном всё отлично. Большинство начинающих терапевтов допускают куда больше ошибок, так что не расстраивайтесь. Вы показали хороший результат.

Мы приступили к приёму и чередовали пациентов, как и в прошлый раз. Один — мне, один — Акихибэ. Когда приёмные часы подошли к концу, я оставил коллегу заполнять медицинскую документацию, а сам направился на четвёртый этаж в бывшее отделение нейрохирургии. Мне захотелось посмотреть, как продвигается подготовка реабилитационного отделения.

И, как оказалась, большая часть кабинетов уже была полностью готова к работе.

В просторном зале, который ранее служил ординаторской, была освобождена зона для занятий лечебной физкультурой, а вдоль стен расставлено множество специальных медицинских тренажёров.

Я отметил, что главный врач заказал стабилометрические платформы — аппараты, которые используются для развития силы и координации. Хороший тренажёр для больных, перенёсших инсульт, и пациентов, страдающих от других заболеваний нервной системы, таких как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона.

Кроме стабилопалтформ, в зале было множество других тренажёров, но почти все они были рассчитаны на реабилитацию после инсульта. Акихибэ Шотаро делал слишком большой акцент именно на то заболевание, которым страдал сам.

Хотя было бы неплохо завезти сюда ещё и кардиотренажёры — реабилитационные беговые дорожки и велоэргометры. Надо бы сказать ему об этом.

Около будущего кабинета иглорефлексотерапии я обнаружил человека, который руководил рабочими, разгружающими оборудование. И этого коллегу я ожидал увидеть здесь меньше всего.

— Эитиро-сан? — удивился я. — Я думал, что вы ещё находитесь в стационаре!

— Приветствую, Кацураги-сан! — улыбнулся заведующий терапией и мой непосредственный начальник. — Сегодня — первый день на работе. Накадзима-сан уже давно позволил мне покинуть стационар, но я взял отпуск за свой счёт.

Эитиро Кагами не было на работе с того самого дня, как случилось землетрясение. Он тогда пережил сильную эмоциональную перегрузку, поэтому качественный отдых был моему коллеге необходим.

— Как ваша нога? — спросил я. — Рана зажила?

— Благодаря вашей помощи, Кацураги-сан, здоров, как никогда раньше, — ответил он. — Мне так и не удалось вас отблагодарить. Вы в тот день очень мне помогли. Мне, если честно, даже стыдно, что я показал себя с такой стороны.

— Не стоит, Эитиро-сан, — помотал головой я. — Вы же прекрасно понимаете, что в такой ситуации психика каждого реагирует на происходящее по-разному.

— И то верно, — кивнул он. — Но всё равно ещё раз огромное вам спасибо. Я в очередной раз у вас в долгу. Кстати, слышал, что меня заменял Ватанабэ Кайто. Он не сильно вам досаждал? Зная, Ватанабэ-сана, он тут, наверное, устроил настоящий переполох.

— Между прочим, я уже и забыл совсем о том, что вас кто-то замещал, — подметил я. — У нас не было ни одной планёрки. Видимо, Ватанабэ-сан был так завален работой, что даже позабыл о своей образовательной деятельности.

— Будем исправлять, — сказал Эитиро Кагами. — Я как раз намерен собрать планёрку через двадцать минут. Главный врач просил меня поручить терапевтам новую задачу.

И опять новая задача. А ведь мы едва успели закончить все предыдущие.

Из реабилитационного отделения мы вышли вместе с Эитиро Кагами и проследовали в конференц-зал, где уже собрались все терапевты.

— Итак, уважаемые коллеги, рад сообщить, что я вновь возвращаюсь к своим рабочим обязанностям. Однако совмещать должности заведующего терапевтическим отделением и заведующего всей поликлиникой я буду недолго. Вскоре одна из этих должностей перейдёт другому сотруднику. Но с этим мы будем разбираться позже. Сейчас куда важнее другое. Как вы уже знаете, у нас открывается реабилитационное отделение. Пока что в нём будут работать только кабинеты лечебной физкультуры и массажа, но со временем будут подключаться другие кабинеты и специалисты. От вас требуется в кратчайшие сроки подать списки ваших пациентов, которым положена реабилитация.

— Только неврологических? — уточнил я. — Я заметил, что большинство тренажёров рассчитано именно на постинсультных пациентов.

— Да, первое время реабилитацию будем проводить только таким больным, — подтвердил Эитиро Кагами. — Но их и в дальнейшем будет абсолютное большинство. Наши неврологи уже проинформированы, но всё же я хочу, чтобы этому делу особое внимание уделили терапевты. Я хотел бы получить списки до следующего понедельника.

С планёрки терапевты выходили не в самом лучшем настроении. Они привыкли к отсутствию дополнительных задач, пока Эитиро Кагами находился на больничном и в отпуске. Но теперь заведующий снова с нами, и количество работы обязательно возрастёт. Но все указания, которые раздаёт Эитиро, обычно направлены на улучшения качества оказания медицинской помощи, поэтому я ничего не имею против такого увеличения нагрузки.

Рабочий день подошёл к концу, и я сразу направился к метро. До здания «Хиджиката-Медикал» мне удалось добраться к половине шестого вечера. Я зарегистрировался в фойе первого этажа и прошёл в просторный зал, где и должен был проходить экзамен. Там уже собралось порядка двадцати человек. У входа в зал меня встретила молодая девушка в хирургическом костюме.

— Добрый вечер, — поклонилась она. — Напомните, пожалуйста, как вас зовут?

Я протянул свои документы.

— Кацураги Тендо, — представился я. — На экзамен по «общей хирургии».

— А, Кацураги-сан! — кивнула она. — Меня зовут Харукава Кината, я разговаривала с вами по телефону. Прошу вас, проходите в раздевалку и переоденьтесь в хирургический костюм, а после мы сможем приступить к заключительным испытаниям.

Переодеваясь, я думал о том, что экзаменационное испытание действительно может оказаться далеко не простой задачей. Здесь мои магические силы бессильны, поскольку работать приходится не с живыми пациентами, а с техникой. Тем более эти руки ещё не вернули отточенные до идеала практические навыки, которыми я владел в прошлом. Придётся попотеть.

Наступило шесть вечера. Все, кто собирался принять участие в рискованном экзамене, прибыли в экзаменационный зал. Всего в комнате собралось тридцать два будущих хирурга. По телефону Харукава Кината упомянула, что в этом месяце экзамен собирались сдать сразу шестьдесят четыре человека. Количество людей сократилось ровно наполовину. Остальные, судя по всему, согласились перенести экзамен на неопределённый срок.

— Уважаемые коллеги, — обратилась к нам Харукава Кината. — Наш экзамен пройдёт в несколько этапов, в ходе которых состоится два отсева. К концу сегодняшнего испытания диплом по специальности «Общая хирургия» получат только восемь человек.

В зале поднялся гул.

Восемь человек! Да это же ровно четверть от присутствующих здесь людей. Сильно же министерство здравоохранения урезало им количество дипломов. Но это и понятно. «Хиджиката-Медикал» выпускали специалистов нерегулярно. В один месяц могло выйти два хирурга, а в другой сто. Хоть испытания у них крайне сложные и категоричные, но штамповать дипломы в таком ритме государство не может. Все записи с экзаменов ещё раз проверяются в министерстве, чтобы исключить возможность «покупки» диплома.

— Мы очень извиняемся за причинённые неудобства, — поклонилась Харукава Кината. — Но именно на такие условия договорилось наше руководство с министерством. Мы лишь хотим, чтобы диплом получили наиболее перспективные специалисты.

Когда гул возмущённых голосов утих, Харукава Кината продолжила.

— Итак, первым этапом будет компьютерное тестирование по всем блокам пройденных вами материалов. Проходного балла на нём нет. Полученный результат будет суммироваться с оценкой, которую вы получите на следующем этапе, а после будет рассчитан рейтинг и произведён отсев шестнадцати человек.

Одуреть можно… Я даже не могу представить, каков будет последний этап. Самурайская дуэль на катанах? Хороший способ показать, как мы умеем делать разрезы!

Мы расселись за расставленные вдоль стен компьютеры и по команде приступили к тестированию. На мониторе висела камера, которая следила за каждым студентом-ординатором. На каждом компьютере была запущена программа записи экрана. Организация использовала все меры предосторожности, чтобы исключить возможность списать или сжульничать иным путём.

Правда, вопросы были простые. Я разделался с теорией за двадцать минут и получил максимальный балл — сотню.

Через полчаса тестирование закончили все остальные и Харукава Кината подозвала нас к себе. Пока мы были заняты тестированием, на столах за нашими спинами разместили инструменты и модели из латекса.

— На этом этапе будут проверены ваши практические навыки. Узлы, швы, разрез, знание инструментов и правильное владение ими, — объяснила Харукава. — Сейчас каждый из вас займёт свободный стол. Я и другие судьи проследим, как вы работаете руками. У вас на столах имеется список узлов, которые вы должны связать, виды швов, которые вам нужно будет наложить на латекс. А также вашей задачей будет показать технику рассечения тканей.

Банальный базовый уровень хирургических навыков. Ничего сложного.

Мы приступили к работе. Я быстро показал судье три вида узлов: простой, морской и хирургический. После короткого кивка экзаменатора я перешёл к швам. В моём билете были указаны только два вида из множества существующих швов — П-образный и непрерывный вворачивающийся шов Шмидена. Первый используется для сшивания мышц и сухожилий, а второй — для сшивания двух сторон рассечённой кишки.

Эта задача оказалась потруднее, руки не сразу вспомнили наработанные в прошлом навыки, но я справился весьма неплохо, что оценил и экзаменатор.

Осталось совсем немного — рассечение и перечисление всех имеющихся инструментов.

Я закончил испытание и заметил, что одновременно со мной его завершил другой студент-ординатор. И мою, и его работу оценили по максимуму — в пять баллов. Однако я заметил, что его шов был особенно изящным, и накладывал его он виртуозно, как настоящий постоянно практикующийся хирург. У парня явный талант. Уж он точно должен пройти этот экзамен.

— У нас получасовой перерыв! — объявила Харукава Кината, когда последний студент закончил испытание. — Прошу всех проследовать в комнату напротив. Там можно выпить чай или кофе и перекусить. Передохните перед последним испытанием, пока мы подсчитываем очки и готовим зал для завещающего этапа.

Большинство участников экзамена выглядели понуро. После тестирования мои коллеги выглядели куда более энергично. Видимо, с теорией они справились успешно, а вот практических навыков не хватило. По крайней мере, работу одного из экзаменуемых, что накладывал швы за столом по правую руку от меня, оценили всего в три балла.

Подозреваю, что он вряд ли сможет получить диплом этим вечером.

Я прошёл в комнату отдыха и сразу же направился к кофейному аппарату. Сделав себе кофе, я решил подойти к тому парню, работа которого мне особенно приглянулась во время экзамена.

— Кацураги Тендо, — представился я и поклонился коллеге. — Меня впечатлили ваши навыки. Не мог не обратить на это внимание.

— Шигараки Хидео, — он поклонился в ответ и широко улыбнулся. — Спасибо, Кацураги-сан. Вы тоже хорошо себя показали.

— Хочу поинтересоваться — откуда у вас такие навыки? — спросил я. — У вас очень опытные руки.

— Приходилось много ассистировать в отделении абдоминальной хирургии Центральной Токийской больницы, — ответил он. — Мой отец работает там хирургом. И дед был хирургом — у нас это потомственная профессия.

— Ого, — удивился я. — Тогда почему вы не проходите ординатуру в Токийском университете?

— Хочется поскорее приступить к работе, — ответил Шигараки Хидео. — Отец мне чуть ли не с детства рассказывал, как проводятся операции. Я прошёл курс обучения всего за два месяца и решил рискнуть на сегодняшнем экзамене. Не думаю, что имеет смысл торчать на кафедре целых два года. Быстрее всему обучусь на месте. Всё равно хирурги на будущем месте работы какое-то время продержат новых сотрудников в роле ассистента или стажёра.

— Что ж, Шигараки-сан, в таком случае искренне желаю вам успехов на последнем испытании, — сказал я.

Мы увлеклись беседой и не заметили, как пролетело полчаса. Вскоре в комнату вошла Харукава Кината и позвала нас назад — в экзаменационный зал. У входа висела рейтинговая таблица, которая была рассчитана на основе первых двух этапов. На самой вершине списке были наши с Шигараки Хидео имена.

— Первый шестнадцать номеров могут пройти в зал на последний этап, — сказала Харукава Кината. — Остальным, к сожалению, вынуждена сообщить, что вы не допущены до заключительного экзамена и вам придётся повторить курс обучения заново. Ещё раз извиняюсь за причинённые неудобства. Детали вы можете обсудить в триста четвёртом кабинете. Пройдите туда — там вам всё объяснят.

Последние «выжившие», включая меня, вошли в экзаменационный зал. И тогда Харукава Кината объявила:

— В последнем этапе вы разделитесь на пары и будете участвовать в «хирургическом поединке». Вы проведёте операцию на специальном симуляционном манекене. Диплом получит тот, кто наберёт больше баллов, чем его оппонент. Первое место проходит испытание вместе со вторым, третье с четвёртым — и так далее.

Проклятье… Мне придётся оперировать напротив Шигараки Хидео.

И эта ситуация заставляет испытывать меня смешанные чувства. Я хочу получить диплом и уж точно не желаю поддаваться. Но этот парень — чуть ли не больше всех присутствующих заслуживает поскорее стать хирургом.

Следуя к операционному столу, меня волновал только один вопрос. Чем же закончится этот «хирургический поединок» для нас обоих?